Bere, vin sau tărie? Un studiu amplu arată riscurile de mortalitate generate de fiecare tip de băutură alcoolică

De la alegerea băuturii până la consumul acesteia în timpul meselor, cercetătorii au urmărit peste 340.000 de adulți pentru a analiza modul în care diferitele modele de consum de alcool se raportează la mortalitatea pe termen lung.

---

Într-un studiu recent publicat în Nutrition Journal, cercetătorii au evaluat asocierile dintre consumul de alcool și mortalitate.

Consumul excesiv de alcool se numără printre principalele cauze de mortalitate. Cu toate acestea, dovezile privind impactul consumului redus sau moderat rămân inconsistente. În timp ce ghidurile din mai multe țări au stabilit limite de consum de alcool cu risc mai scăzut, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a precizat mai recent că niciun nivel de consum de alcool nu este sigur. Aceste recomandări diferite pot contribui la confuzia publicului.

Despre studiu

Cercetătorii au utilizat date din cohorta Biobăncii Regatului Unit (UKB) pentru a examina legăturile dintre consumul total de alcool și cel specific fiecărei băuturi, pe de o parte, și mortalitatea din toate cauzele și cea specifică anumitor cauze, pe de altă parte.

Au fost excluși foștii consumatori de alcool, participanții cu boli cardiovasculare sau cancer la momentul inițial al studiului, precum și cei cu date incomplete privind consumul de alcool. La începutul studiului au fost completate chestionare pentru a evalua consumul de alcool și a colecta date privind factorii sociodemografici și de stil de viață.

Participanții au raportat frecvența consumului și cantitățile medii de alcool consumate pe tip de băutură. Cercetătorii au grupat participanții în funcție de consumul de alcool pur, folosind consumul inexistent sau ocazional (nu mai mult de 20 g pe săptămână) ca grup de referință.

Pentru a oferi un context, 20 g de alcool pur echivalează aproximativ cu o bere de 500 mL cu o concentrație de 5% alcool. Consumul redus a fost definit ca fiind mai mult de 20 g pe săptămână, dar nu mai mult de 20 g pe zi pentru bărbați sau 10 g pe zi pentru femei.

Consumul moderat a variat între peste 20 și 40 g pe zi pentru bărbați și între peste 10 și 20 g pe zi pentru femei, în timp ce consumul ridicat a depășit 40 g, respectiv 20 g pe zi. Decesele au fost identificate pe baza certificatelor de deces, iar cauza principală a fost determinată folosind Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10).

Echipa a utilizat modele Cox cu riscuri proporționale pentru a examina mortalitatea din toate cauzele, din cauza bolilor cardiovasculare (BCV), a cancerului și a altor cauze în raport cu consumul de alcool.

Modelele au fost ajustate în funcție de vârstă, rasă, sex, nivel de educație, deprivare socioeconomică, fumat, activitate fizică, indice de masă corporală (IMC), calitatea dietei, caracteristici clinice, antecedente medicale familiale și obiceiuri de consum de alcool.

Pentru fiecare băutură, mortalitatea a fost comparată cu cea înregistrată în rândul persoanelor care consumau puțin sau deloc din acea băutură, cu ajustare pentru consumul altor băuturi alcoolice.

Au fost evaluate, de asemenea, relațiile doză-răspuns și asocierile dintre consumul de alcool în timpul meselor sau în afara acestora și mortalitate. Au fost efectuate analize pe subgrupuri în funcție de sex, vârstă, rasă, activitate fizică, fumat, IMC și calitatea alimentației. Analizele de sensibilitate au exclus persoanele care nu consumau alcool și subiecții care au decedat în termen de doi ani de la începerea urmăririi.

Rezultate

Studiul a inclus 340.924 de participanți la UKB, cu o vârstă medie de aproximativ 56 de ani. Femeile reprezentau puțin peste jumătate din cohortă, iar 96,3% dintre participanți erau de rasă albă.

S-a observat o activitate fizică mai intensă în rândul participanților cu un consum total ridicat de alcool, comparativ cu cei care nu consumau deloc sau consumau ocazional.

Persoanele cu un consum ridicat de alcool provenit din bere/cidru erau mai frecvent de sex masculin, raportau o activitate fizică mai intensă și prezentau un nivel de educație și o calitate a alimentației mai scăzute decât cele care nu consumau deloc sau consumau ocazional.

Pe parcursul unei perioade medii de urmărire de 13,4 ani, s-au înregistrat 22.381 de decese. Consumul total ridicat de alcool a fost asociat cu o mortalitate mai mare din toate cauzele, din cauza cancerului, a bolilor cardiovasculare (BCV) și a altor cauze, comparativ cu consumul inexistent sau ocazional.

Consumul total moderat de alcool a fost asociat doar cu o mortalitate crescută din cauza cancerului. Consumul total scăzut de alcool a fost asociat cu o mortalitate mai scăzută din alte cauze. Consumul ridicat de bere/cidru a fost asociat cu o mortalitate crescută din toate cauzele și din cauze specifice.

Chiar și consumul scăzut de bere/cidru a fost asociat cu o mortalitate crescută din cauza cancerului.

Consumul de alcool din băuturi spirtoase la niveluri scăzute sau combinate moderate-ridicate a fost asociat cu o mortalitate mai mare din toate cauzele și specifică anumitor cauze. S-a observat o mortalitate mai scăzută din toate cauzele și specifică anumitor cauze în cazul consumului scăzut de vin; în același timp, consumul ridicat de vin a fost asociat cu o mortalitate crescută prin cancer.

Consumul moderat sau scăzut de vin roșu a fost asociat cu o mortalitate mai scăzută din toate cauzele, prin boli cardiovasculare și din alte cauze, dar consumul ridicat de vin roșu a fost asociat cu o mortalitate mai mare din toate cauzele și prin cancer. Consumul ridicat de vin alb a fost asociat cu o mortalitate mai mare din toate cauzele, din cauza cancerului și din alte cauze, în timp ce consumul ridicat de vin fortificat a fost asociat cu o mortalitate mai mare din toate cauzele și din alte cauze.

Din cele 20 de rezultate privind mortalitatea prin cancer specifică localizării, consumul total de alcool sau consumul specific de băuturi alcoolice a fost asociat cu o mortalitate mai mare în 15 dintre acestea, după corectarea pentru comparații multiple, inclusiv în cazul cancerelor la cap și gât, ale sistemului respirator, gastro-intestinale, ale ficatului/vezicii biliare, hematologice, mamare și genitale.

S-a observat o relație liniară între consumul total de alcool și mortalitatea din toate cauzele, bolile cardiovasculare și cancerul, determinată în principal de consumul de băuturi spirtoase și bere/cidru.

S-a observat o relație în formă de J între consumul de vin și mortalitatea specifică unei cauze și cea din toate cauzele. Consumul ocazional sau de obicei în timpul meselor a fost asociat cu o mortalitate mai scăzută, în timp ce consumul în afara meselor a fost asociat cu efecte adverse mai puternice la niveluri mai ridicate de consum.

Analizele pe subgrupuri au relevat asocieri mai puternice între consumul total de alcool și mortalitatea din toate cauzele la bărbați, participanții mai tineri, participanții de altă rasă decât cea albă, fumătorii actuali și participanții fără obezitate. Analizele de sensibilitate au dat rezultate comparabile.

Concluzii

În ansamblu, mortalitatea din toate cauzele, din cauza bolilor cardiovasculare, a cancerului și a altor cauze a fost semnificativ mai mare în cazul unui consum total ridicat de alcool.

Chiar și consumul moderat a fost asociat cu o mortalitate mai ridicată din cauza cancerului.

Consumul scăzut sau moderat de alcool din vin a fost asociat cu o mortalitate mai scăzută pentru anumite rezultate. Aceste constatări sugerează că un consum scăzut până la moderat de băuturi spirtoase și bere/cidru poate fi asociat cu rezultate adverse privind mortalitatea, în special mortalitatea prin cancer, dar designul observațional nu poate stabili o relație de cauzalitate.

Mortalitatea mai scăzută în rândul consumatorilor de vin nu demonstrează un efect protector al vinului. Consumul de alcool a fost raportat de către participanți și evaluat în principal la momentul inițial, iar existența unor factori de confuzie reziduali și o generalizabilitate limitată rămân posibile.