Studiu Brazilia 2026: vitamina D dublează rata de remisie completă a cancerului de sân la chimioterapie
Un studiu clinic randomizat publicat pe 28 aprilie 2026 în jurnalul Nutrition and Cancer aduce date care ar putea schimba practica oncologică: suplimentarea zilnică cu doze mici de vitamina D, în timpul chimioterapiei neoadjuvante, a aproape dublat rata de remisie completă a cancerului de sân la pacientele incluse în studiu. Cercetarea, condusă de echipa profesorului Eduardo Carvalho-Pessoa, președintele Societății Braziliene de Mastologie — Filiala São Paulo, a fost realizată la Facultatea de Medicină din Botucatu (FMB-UNESP), Brazilia, cu finanțare de la FAPESP.
Designul studiului: 80 de paciente, 6 luni de urmărire
Studiul a inclus 80 de femei cu vârsta peste 45 de ani diagnosticate cu cancer de sân, care urmau să înceapă chimioterapia neoadjuvantă (NCT) — chimioterapia administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. Participantele au fost randomizate în două grupuri egale: 40 au primit zilnic 2.000 UI de vitamina D3, iar celelalte 40 au primit placebo. Suplimentarea a fost administrată pe toată perioada chimioterapiei, timp de șase luni.
Endpoint-ul primar a fost rata de răspuns patologic complet (pCR — pathological complete response) — adică dispariția completă a tumorii, confirmată la analiza histopatologică post-chirurgicală. pCR este considerat unul dintre cei mai importanți predictori ai supraviețuirii pe termen lung în cancerul de sân tratat cu chimioterapie neoadjuvantă.
Rezultatele: 43% remisie completă vs 24% în grupul placebo
Datele finale arată că 43% dintre pacientele care au primit vitamina D au obținut remisie completă, comparativ cu doar 24% în grupul placebo. Diferența reprezintă o creștere de aproximativ 79% a probabilității de remisie completă — o magnitudine clinic semnificativă, mai ales având în vedere că vitamina D este un supliment ieftin, larg disponibil și cu profil de siguranță bine cunoscut.
Cercetătorii au confirmat și că suplimentarea a crescut nivelurile serice de 25-hidroxivitamina D la pacientele tratate, indicând că dozele utilizate au fost suficiente pentru a corecta deficiența preexistentă. Multe paciente porniseră tratamentul cu niveluri suboptimale de vitamina D — o realitate frecventă în populația generală.
Mecanismul propus: imunomodulare și sensibilizare la chimioterapie
Vitamina D nu acționează ca agent citotoxic direct — efectul observat se explică, conform autorilor, prin mai multe mecanisme indirecte. În primul rând, vitamina D are un rol bine documentat în modularea sistemului imunitar, inclusiv în activarea limfocitelor T citotoxice și a celulelor NK, care sunt esențiale pentru răspunsul antitumoral. În al doilea rând, receptorii vitaminei D (VDR) sunt exprimați pe multe celule tumorale și pot influența proliferarea și apoptoza. În al treilea rând, corectarea deficienței de vitamina D ar putea reduce inflamația sistemică care favorizează progresia tumorală.
Important de subliniat: rezultatele nu înseamnă că vitamina D înlocuiește chimioterapia sau alte tratamente oncologice. Ea acționează ca tratament adjuvant, sporind eficacitatea chimioterapiei, nu înlocuind-o.
Limitele studiului și perspective
Autorii recunosc limitele studiului: dimensiunea relativ mică a cohortei (80 de paciente) și caracterul mono-centric al cercetării. Profesorul Carvalho-Pessoa a anunțat că rezultatele justifică extinderea cercetării la studii multicentrice cu un număr mult mai mare de participante, pentru confirmarea efectului și pentru identificarea subgrupurilor de paciente care beneficiază cel mai mult.
Relevanța pentru România
Pentru România, rezultatele sunt deosebit de relevante. Deficiența de vitamina D este extrem de frecventă în populația țării — studii naționale arată că peste 60% dintre adulți au niveluri suboptimale, mai ales în lunile de iarnă. Cancerul de sân rămâne cel mai frecvent cancer la femei în România, cu peste 9.000 de cazuri noi anual conform datelor INSP. Costul unei suplimentări cu 2.000 UI vitamina D zilnic timp de șase luni este sub 100 de lei — o sumă neglijabilă comparativ cu costurile chimioterapiei. Decizia de suplimentare trebuie totuși luată împreună cu medicul oncolog curant, după evaluarea nivelului seric de 25-OH-vitamina D și excluderea contraindicațiilor (hipercalcemie, litiază renală activă, sarcoidoză).
